Pasar pasokan opioid jalanan Philadelphia – atau “obat bius” – terus berubah. Sebagai petugas kesehatan dan peneliti yang merawat orang -orang yang menggunakan narkoba di komunitas kami, kami telah menyaksikan shift ini secara langsung.
Pezina baru sering ditambahkan ke dalam campuran. Mereka membawa risiko tambahan dan seringkali tidak pasti bagi orang yang menggunakan narkoba, dan tantangan baru untuk penyedia layanan kesehatan dan sistem yang merawatnya.
Pencemaran terbaru untuk mendominasi pasokan adalah medetomidine.
Apa itu Medetomodine?
Medetomidine, diucapkan meh-deh-toh-muh-deen, adalah obat yang digunakan dalam kedokteran hewan untuk sedasi, relaksasi otot dan penghilang rasa sakit, seringkali selama operasi. Ini adalah agonis adrenergik alfa-2, yang pada dasarnya berarti bekerja dengan memperlambat pelepasan adrenalin di otak dan tubuh.
Pada bulan Mei 2024, kantor pemeriksa medis Philadelphia mulai menguji medetomidine pada orang yang meninggal karena overdosis yang fatal. Pada akhir tahun, 46 almarhum telah dinyatakan positif untuk zat tersebut, selain fentanyl dan bahan kimia lainnya yang diketahui.
Faktanya, medetomidine dengan cepat menjadi lebih umum di pasokan opioid jalan Philadelphia daripada xylazine, obat penenang yang tidak disetujui yang tidak disetujui dengan ulserasi kulit, luka kronis dan amputasi.
Xylazine pertama kali terdeteksi dalam obat -obatan Philadelphia Street pada tahun 2006 dan menjadi semakin umum dimulai pada tahun 2015. Pada awal 2023, xylazine terdeteksi pada 98% sampel obat bius yang diuji di kota.
Namun, kehadirannya terus menurun, menurut data program pengecekan obat setempat. Departemen Kesehatan Masyarakat Philadelphia mengatakan medetomidine telah muncul sebagai pezina utama dan sekarang dua kali lebih umum daripada xylazine dalam sampel obat-obatan.
Studi terbaru menunjukkan lebih banyak zat yang tidak biasa memasuki pasokan fentanyl jalanan, seperti btmp pelarut industri.
Pada saat yang sama, penyedia rumah sakit dan kesehatan perilaku melaporkan presentasi yang lebih umum dari gejala penarikan parah di antara orang -orang yang menggunakan obat -obatan di Philadelphia.
Risiko Medetomidine
Sementara efek sedasi Medetomidine serupa dalam mekanisme dengan xylazine, itu lebih dari 10-20 kali lebih kuat. Ini menekan sinyal otak dalam sistem saraf pusat, yang menyebabkan sedasi dalam.
Karena medetomidine sangat kuat dan tidak bertindak pada reseptor opioid, seseorang yang overdosis sering tidak menanggapi nalokson obat opioid-reversal, yang bernama merek Narcan, dengan cara yang biasanya kita harapkan dari orang-orang yang tampaknya overdosis pada opioid.
Ketika pasien overdosis pada kombinasi opioid dan medetomidine, menyediakan nalokson akan membantu individu mulai bernafas lagi tetapi tidak membalikkan sedasi yang disebabkan oleh medetomidine.
Dari pengalaman klinis kami, setelah pasien mulai bernafas secara normal, memberikan dosis tambahan nalokson tampaknya tidak membantu dan bahkan berisiko mendorong gejala penarikan opioid.
Selain itu, Medetomidine menghadirkan tantangan klinis yang serius bagi petugas kesehatan yang merawat pasien dalam penarikan. Pasien -pasien ini sering mengalami gejala seperti detak jantung yang cepat, lonjakan tekanan darah, kegelisahan, disorientasi dan kebingungan, dan muntah yang parah. Sementara banyak dari gejala -gejala ini serupa, jika kurang intens, bagi mereka yang menarik diri dari opioid dan xylazine, jumlah pasien yang kami lihat belum pernah terjadi sebelumnya – seperti keparahan gejala mereka.
Sementara data yang diterbitkan tentang penarikan manusia dari medetomidine terbatas, dokter menarik perbandingan dengan dexmedetomidine, obat terkait yang digunakan pada manusia yang telah menunjukkan fitur serupa ketika ditarik terlalu cepat.
Para peneliti dan dokter di rumah sakit Philadelphia, termasuk AS di Thomas Jefferson University, sedang menganalisis data klinis yang muncul. Data ini menunjukkan bahwa protokol yang ada yang secara efektif mengendalikan gejala penarikan di era ketika xylazine umum tidak lagi memadai di era medetomidin. Protokol baru telah dikembangkan berdasarkan bimbingan para ahli lokal dan sedang diuji.
Ketika pasien overdosis pada kombinasi opioid dan medetomidine, menyediakan nalokson dapat membantu individu mulai bernafas lagi tetapi tidak membalikkan sedasi yang disebabkan oleh medetomidine. Foto AP/Alex Brandon Pendekatan untuk Pengujian Obat
Kenaikan gejala penarikan yang parah telah mendorong pengujian yang diperluas untuk pezina seperti medetomidine di departemen darurat Jefferson.
Saat ini, pengujian obat melibatkan dua pendekatan utama. Analisis kualitatif menentukan ada atau tidak adanya zat. Misalnya, strip tes fentanyl dan xylazine biasanya digunakan oleh kelompok pengurangan bahaya dan orang yang menggunakan obat. Sayangnya, mereka tidak dapat diandalkan dan rentan terhadap kesalahan pengguna, kedaluwarsa, salah tafsir dan positif palsu atau negatif. Teknologi ini juga umum digunakan dalam kit pengujian obat urin yang dijual di atas meja.
Analisis kuantitatif, di sisi lain, adalah pendekatan yang lebih canggih untuk pengujian obat. Ini menggunakan teknologi kompleks seperti kromatografi fase cair dan spektrometri massa untuk memisahkan komponen individu dari sampel dan menentukan konsentrasinya. Bentuk pengujian ini lebih mahal dan membutuhkan peralatan khusus dan analis untuk melakukan tes dan menafsirkan hasilnya.
Rumah sakit di kota telah mulai secara selektif menguji sampel urin dan darah dari pasien yang datang dengan dugaan paparan medetomidine. Laboratorium mencari keberadaan obat -obatan tertentu dan produk sampingan terkait, dan juga mencoba mengidentifikasi konsentrasi berbeda yang mungkin terkait dengan overdosis, keracunan dan penarikan.
Implikasi untuk Kesehatan Masyarakat
Kami percaya orang Filadelfia harus menyadari perubahan baru -baru ini dalam pasokan obat jalanan ini dan bagaimana orang -orang di komunitas mereka dapat bereaksi terhadap paparan medetomidin.
Nalokson masih direkomendasikan untuk seseorang yang menunjukkan tanda -tanda overdosis opioid – seperti sedasi berlebih, pernapasan dangkal atau tidak ada dan murid kecil. Narcan tersedia secara bebas di apotek di sekitar kota. Tetapi jika pasien mulai bernafas tetapi tidak segera bangun, dosis tambahan nalokson harus dihindari.
Seperti biasa, hubungi 911 untuk bantuan ahli dan untuk membawa pasien ke departemen darurat untuk menyelesaikan perawatan mereka.
Pasien yang menggunakan obat dalam jumlah besar mungkin menderita gejala penarikan yang parah. Obat -obatan khas yang diberikan kepada mereka yang berada dalam penarikan opioid, seperti buprenorfin atau metadon, mungkin tidak cukup untuk mengobati konstelasi gejala ini. Bahkan obat -obatan dan rejimen yang dirancang untuk xylazine mungkin tidak efektif.
Pasien dengan gejala penarikan yang parah perlu dilihat di unit gawat darurat, mengingat risiko meremehkan kondisi yang muncul ini.
Keluarga Bahagia
pekerjaan demi keluarga
ADVERTISEMENT:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah king slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
matahari88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://matahari88slot.com/
mama88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mama88.asia/
loker88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://loker88.biz/
line88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://line88.social/
lelang88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://lelang88.asia/
legend88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://legend88.org/
laundry 88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://laundry88.org/
laundry 88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://laundry88.net/
kota88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kota88.asia/
kawat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kawat88.net/
kakaotalk permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kakaotalk.pro/
kaca88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kaca88.asia/
jualbeli88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jualbeli88.com/
indonesiafc88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://indonesiafc88.com/
indofood88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://indofood88.com/
guru88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://guru88.asia/
grabpay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://grabpay88.org/
grab88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://grab88.info/
gopay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gopay88.info/
gold88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gold88.asia/
gofood88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gofood88.com/
gelas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gelas88.info/
eth88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://eth88.org/
emas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://emas88.biz/
blockchain88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://blockchain88.net/
baik888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://baik888.net/
bagus888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bagus888.info/
anorganik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://anorganik88.com/
panen96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://panen96.net/
panen96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://panen69.info/
panen96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://panen69.asia/
selot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://selot.info/
selot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://selot.asia/
samsung88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://samsung88.asia/
raksasa88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://raksasa88.info/
iphone88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://iphone88.asia/
gm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gm88.news/
selot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://selot.biz/
topdewa88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://topdewa88.com/
ebook88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ebook88.org/
ebook88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ebook88.net/
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sensor88.asia/
mpo2288 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mpo2288.net/
lembaga88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://lembaga88.net/
inti88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://inti88.biz/
dokumen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dokumen88.com/
baik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://baik88.asia/
bagus888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bagus888.asia/
tiktok888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tiktok888.info/
registrasi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://registrasi88.net/
registrasi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://registrasi88.com/
pstmi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pstmi88.com/
lionsclubs88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://lionsclubs88.com/
kompas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kompas88.asia/
jeruk333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jeruk333.com/
james88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://james88.net/
fb888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://fb888.site/
detik888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://detik888.asia/
david88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://david88.net/
danautoba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://danautoba88.com/
tebar88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tebar88.asia/
slotbom777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://slotbom777.asia/
padi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://padi88.com/
padi77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://padi77.asia/
muara88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://muara88.asia/
muara77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://muara77.asia/
maxwin777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://maxwin777.asia/
bigpot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bigpot888.org/
bigpot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bigpot888.net/
sumo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sumo88.net/
sumo77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sumo77.org/
sumo77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sumo77.net/
sjo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sjo88.asia/
sjo77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sjo77.asia/
kudetabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kudetabet88.asia/
kudeta99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kudeta99.asia/
kudeta988 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kudeta988.com/
kudeta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kudeta88.asia/
fufufafa permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://fufufafa.org/
bahagia88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bahagia88.org/
bahagia77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bahagia77.club/
angin777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://angin777.inf/
sunda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sunda88.org/
slotcc88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://slotcc88.com/
poskobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://poskobet88.com/
nuri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nuri88.asia/
janjiwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://janjiwin88.com/
top99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://top99.asia/
top888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://top888.info/
terbaik99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://terbaik99.com/
terbaik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://terbaik88.asia/
pornhub88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pornhub88.org/
pornhub88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pornhub88.com/
plastik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://plastik88.com/
partai88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://partai88.asia/
panas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://panas88.info/
minimal88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://minimal88.net/
minimal88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://minimal88.com/
merk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://merk88.net/
merk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://merk88.com/
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
situs slot terbaru
slot terbaru
