Cedera lutut sering terjadi pada atlet dan merupakan 41% dari seluruh cedera atletik. Namun cedera lutut tidak hanya terjadi pada kompetitor. Dalam kehidupan kita sehari-hari, kecelakaan atau gerakan cepat ke arah yang salah dapat melukai lutut dan memerlukan perawatan medis. Seperempat populasi orang dewasa di seluruh dunia menderita nyeri lutut setiap tahunnya
Sebagai ahli terapi fisik bersertifikat dan spesialis ortopedi, saya membantu pasien dari segala usia dengan cedera lutut dan kondisi degeneratif.
Lutut Anda memiliki dampak besar pada mobilitas dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan, jadi penting untuk mencegah masalah lutut bila memungkinkan dan mengatasi nyeri pada persendian ini dengan perawatan yang tepat.
Lutut yang sehat
Tulang sendi lutut terdiri dari tulang paha, tibia dan patela. Seperti semua persendian yang sehat, tulang rawan halus menutupi permukaan tulang, membentuk persendian dan memungkinkan pergerakan terkontrol.
Halo lutut. Inna Kharlamova/iStock/Getty Images Plus melalui Getty Images
Otot, ligamen, dan tendon juga menopang sendi lutut. Ligamentum cruciatum anterior, umumnya dikenal sebagai ACL, dan ligamen cruciatum posterior, atau PCL, memberikan stabilitas internal pada lutut. Selain itu, dua bagian tulang rawan fibrosa yang keras, yang disebut meniskus, terletak di dalam sendi, memberikan stabilitas lebih lanjut dan penyerapan guncangan.
Semua struktur ini bekerja sama untuk memungkinkan lutut bergerak dengan lancar dan tanpa rasa sakit selama melakukan aktivitas sehari-hari, baik saat Anda membungkuk untuk mengambil kucing keluarga atau saat berlari.
Penyebab nyeri lutut
Dua penyebab utama nyeri lutut adalah cedera akut dan osteoartritis.
Ligamen seperti ACL dan PCL dapat tegang dan robek ketika terjadi gaya geser antara tulang paha dan tibia. Cedera ACL sering terjadi ketika atlet mendarat dengan posisi lutut yang canggung atau membalikkan kaki dengan cepat. Tergantung pada tingkat keparahan cederanya, pasien ini mungkin menjalani terapi fisik atau memerlukan pembedahan untuk perbaikan atau penggantian.
Cedera PCL lebih jarang terjadi. Mereka terjadi ketika tibia mengalami gaya ke belakang atau ke belakang. Cedera jenis ini sering terjadi pada kecelakaan mobil saat lutut membentur dashboard atau saat pasien terjatuh ke depan saat menaiki tangga.
Meniskus juga dapat mengalami degenerasi dan robekan akibat gaya geser dan rotasi, terutama selama aktivitas menahan beban. Jenis cedera ini seringkali memerlukan rehabilitasi melalui terapi fisik atau pembedahan.
Nyeri lutut juga bisa disebabkan oleh cedera atau penggunaan otot dan tendon di sekitar lutut secara berlebihan, termasuk paha depan, paha belakang, dan tendon patela.
Cedera dan penggunaan lutut yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada permukaan sendi, yang dikenal sebagai osteoartritis. Osteoartritis adalah penyakit progresif yang dapat menyebabkan nyeri, bengkak, dan kaku. Penyakit ini menyerang lutut lebih dari 300 juta orang di seluruh dunia, paling sering pada mereka yang berusia 50 tahun ke atas. Orang dewasa Amerika memiliki peluang 40% terkena osteoartritis yang memengaruhi kehidupan sehari-hari mereka, dengan lutut menjadi sendi yang paling sering terkena dampaknya.
Usia juga menjadi faktor penyebab nyeri lutut. Struktur dan fungsi persendian Anda berubah seiring bertambahnya usia. Tulang rawan mulai rusak, tubuh Anda memproduksi lebih sedikit cairan sinovial untuk melumasi sendi, dan kekuatan serta fleksibilitas otot menurun. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dan terbatasnya pergerakan pada sendi.
Faktor risiko
Ada beberapa faktor risiko osteoartritis lutut yang tidak dapat Anda kendalikan, seperti genetika, usia, jenis kelamin, dan riwayat cedera sebelumnya.
Untungnya, ada beberapa faktor risiko yang dapat Anda kendalikan yang mungkin membuat Anda rentan terhadap nyeri lutut, dan khususnya osteoartritis. Yang pertama adalah kelebihan berat badan. Berdasarkan penelitian antara tahun 2017 dan 2020, hampir 42% dari seluruh orang dewasa Amerika mengalami obesitas. Obesitas ini merupakan faktor risiko signifikan terhadap diabetes dan osteoartritis dan mungkin juga berperan dalam cedera lutut lainnya.
Kurangnya aktivitas fisik juga merupakan risiko lain, dengan 1 dari 5 orang dewasa AS melaporkan tidak aktif di luar pekerjaan. Hal ini dapat mengakibatkan berkurangnya dukungan otot pada lutut dan lebih banyak tekanan pada sendi itu sendiri.
Pola makan yang inflamasi juga meningkatkan risiko nyeri lutut akibat osteoartritis. Penelitian menunjukkan bahwa rata-rata pola makan orang Amerika, yang sering kali tinggi gula dan lemak serta rendah serat, dapat menyebabkan perubahan mikrobioma usus yang berkontribusi terhadap nyeri dan peradangan osteoartritis.
Mencegah nyeri lutut
Peningkatan aktivitas fisik merupakan salah satu elemen kunci untuk mencegah nyeri lutut. Seringkali, intervensi terapi fisik untuk pasien osteoartritis lutut berfokus pada penguatan lutut untuk mengurangi rasa sakit dan menopang sendi selama bergerak.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS merekomendasikan agar orang dewasa menghabiskan setidaknya 150 hingga 300 menit per minggu dengan intensitas sedang, atau 75 hingga 150 menit per minggu untuk aktivitas fisik aerobik intensitas tinggi. Pedoman ini tidak berubah untuk orang dewasa yang sudah menderita osteoartritis, meskipun olahraga mereka mungkin memerlukan lebih sedikit aktivitas yang menahan beban, seperti berenang, bersepeda, atau berjalan kaki.
Badan tersebut juga merekomendasikan agar semua orang dewasa melakukan beberapa bentuk pelatihan ketahanan setidaknya dua hari atau lebih dalam seminggu. Orang dewasa dengan osteoartritis lutut khususnya mendapat manfaat dari latihan penguatan paha depan, seperti mengangkat kaki lurus.
Perawatan untuk nyeri lutut
Perawatan konservatif untuk nyeri lutut termasuk obat antiinflamasi dan nyeri serta terapi fisik.
Perawatan medis untuk osteoartritis lutut mungkin termasuk suntikan kortison untuk mengurangi peradangan atau suntikan asam hialuronat, yang membantu melumasi sendi. Pemulihan dari intervensi ini seringkali bersifat sementara, karena tidak menghentikan perkembangan penyakit. Namun tindakan ini dapat menunda kebutuhan pembedahan rata-rata satu hingga tiga tahun, tergantung pada jumlah suntikan.
Terapi fisik umumnya merupakan pilihan pengobatan jangka panjang untuk nyeri lutut. Terapi fisik menghasilkan pengurangan nyeri dan perbaikan fungsional yang lebih bertahan lama dibandingkan pengobatan dengan suntikan kortison dan beberapa perbaikan meniskus.
Pasien dengan osteoartritis sering kali mendapat manfaat dari penggantian lutut total, sebuah operasi dengan tingkat keberhasilan tinggi dan hasil yang bertahan lama.
Intervensi bedah untuk nyeri lutut meliputi perbaikan, penggantian, atau pengangkatan ACL, PCL, meniskus, atau tulang rawan. Ketika pendekatan yang lebih konservatif gagal, pasien dengan osteoartritis dapat mengambil manfaat dari penggantian lutut sebagian atau seluruhnya untuk memungkinkan pergerakan bebas rasa sakit. Dalam prosedur ini, satu atau kedua sisi sendi lutut diganti dengan komponen plastik atau logam. Setelah itu, pasien menjalani terapi fisik untuk membantu mendapatkan kembali rentang gerak.
Meskipun ada risiko dalam operasi apa pun, sebagian besar pasien yang menjalani penggantian lutut mendapat manfaat dari berkurangnya rasa sakit dan peningkatan fungsi, dengan 90% dari semua penggantian lutut berlangsung lebih dari 15 tahun. Namun tidak semua pasien dapat menjalani operasi tersebut, karena keberhasilan operasi bergantung pada kesehatan dan kesejahteraan pasien secara keseluruhan.
Perawatan baru akan segera tiba
Perkembangan baru untuk osteoartritis lutut difokuskan pada terapi yang kurang invasif. Baru-baru ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui implan baru yang berfungsi sebagai peredam kejut. Ini memerlukan prosedur yang lebih sederhana dibandingkan penggantian lutut total.
Intervensi menjanjikan lainnya termasuk embolisasi lutut, sebuah prosedur di mana partikel-partikel kecil disuntikkan ke dalam arteri di dekat lutut untuk mengurangi aliran darah ke area tersebut dan mengurangi peradangan di dekat sendi. Para peneliti juga menyelidiki solusi suntik yang berasal dari tubuh manusia, seperti protein dan sel lemak yang kaya akan plasma, untuk mengurangi peradangan dan nyeri akibat osteoartritis. Sel induk manusia dan faktor pertumbuhannya juga menunjukkan potensi dalam pengobatan osteoartritis lutut dengan berpotensi memperbaiki atrofi otot dan perbaikan tulang rawan.
Penelitian lebih lanjut diperlukan mengenai intervensi baru ini. Namun, intervensi apa pun yang menjanjikan untuk menghentikan atau menunda osteoartritis tentu memberikan semangat bagi jutaan orang yang menderita penyakit ini.